نکات مهم در انجام پی آر کی و لیزیک

عمل کراتکتومی فوتورفراکتوری یا پی آر کی (PRK) روشی است که برای اصلاح عیوب بینایی چشم انجام می‌شود. پی آر کی و لیزیک (LASIK) هر دو روشهای جراحی لیزری هستند که برای کمک به بهبود بینایی و رفع معایب دید چشم استفاده می شوند؛ با این وجود پی آر کی از قدمت بیشتری برخوردار است. امروزه هر دو روش لیزیک و پی آر کی به طور فراگیر انجام می‌شوند ؛ با این وجود پی آر کی در کل دنیا روش رایج تری است و امروزه انجام لیزیک اندیکاسیون های خاصی دارد و در افراد خاصی هم استفاده می‌شود.

تفاوت پی آر کی و لیزیک

در پی آر کی از سطح خود چشم بافت برداشته میشود ولی در لیزیک اول یک فلپ از سطح قرنیه بلند میشود و سپس زیر آن فلپ از قرنیه بافت برداشته خواهد شد. در گذشته برای برداشتن فلپ در روش لیزیک از دستگاهی به نام میکروکراتوم استفاده می‌شد که به دلیل عوارض زیاد، امروزه منسوخ گشته و به جای آن از لیزیک فمتوسکند برای بلند کردن فلپ استفاده می‌شود. لازم به ذکر است؛ این روش (لیزیک) نسبت به پی آر کی کمی پرهزینه تر می‌باشد.

عمل پی آر کی

همانطور که گفته شد عمل پی آر کی برای اصلاح معایب بینایی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این روش اصلاح عیوب انکساری چشم با تغییر شکل، ضخامت و انحنای قرنیه انجام می‌شود. قرنیه از پنج لایه نازک و شفاف در جلوی چشم تشکیل شده است که برای کمک به دید بهتر دچار انحنا می شوند. در این روش، جراح خارجی ترین لایه قرنیه به نام اپیتلیوم را به صورت دستی یا به کمک لیزر برمی‌دارد. سپس با لیزر سایر لایه های قرنیه (استرومای قرنیه) تغییر شکل داده و هرگونه انحنای نامنظم در قرنیه را برطرف می کند. پس از این عمل و همزمان با طی دوره بهبودی لایه های دیگر قرنیه، لایه اپیتلیوم نیز با گذشت چند روز به راحتی ترمیم شده و مجدد تشکیل می‌شود.

مراحل انجام پی آر کی

پی آر کی جزء اعمال جراحی سرپایی محسوب می‌شود که کلیه مراحل آن در زمان کوتاهی (در حدود 10دقیقه) به پایان می‌رسد. در این جراحی بیمار هوشیار بوده و نیاز به بیهوشی نیست. تنها با قطره بی حس کننده داخل چشم، مراحل عمل بدون ناراحتی بیمار انجام می‌شود. در شروع مراحل جراحی، پزشک پس از بی حسی کامل چشم، پلک ها را با وسیله‌ای به نام اسپوکولوم باز نگه می‌دارد. سپس جراح، اپتلیوم را برمی‌دارد تا دسترسی به استروما میسر گردد و مقادیر بسیار کمی از بافت قرنیه را با انرژی لیزر برداشته و قرنیه را تغییر شکل می‌دهد. در انتهای جراحی، پزشک قرنیه درمان شده را با لنز تماسی پانسمان، می‌پوشاند. اکثر بیماران در حین عمل، اصلاً احساس ناراحتی نمی‌کنند و فقط فشار مختصری را روی چشم حس می‌کنند. عمل پی آر کی به طور جداگانه بر روی هر چشم انجام می‌شود، معمولاً این عمل بر روی هردو چشم در یک جلسه جراحی انجام می‌پذیرد. اما شماری از بیماران ترجیح می‌دهند جراحی چشم دوم را یک یا دو هفته بعد انجام دهند.

پی آر کی در چه مواردی انجام می‌شود؟

پی آر کی روشی است که در رفع معایب زیر قابل انجام است :
1. نزدیک بینی: ناتوانی در دید واضح اشیاء دور.
2. دور بینی: ناتوانی در دیدن واضح اشیاء نزدیک.
3. آستیگمات : وضعيتى که به علت ناهمگون بودن قوس قرنيه باعث تارى ديد مى شود.

مدت بهبودی پس از عمل پی آر کی

پس از جراحی ممکن است به نور حساس شوید. دید شما بلافاصله بعد از جراحی به طور قابل ملاحظه ای بهتر خواهد شد با در نظر گرفتن این مورد که ممکن است کمی تاری دید داشته باشید. متخصص چشم برای کمک به مرطوب نگه داشتن چشم در هنگام بهبودی قطره چشمی تجویز می کند. همچنین ممکن است برخی داروها برای تسکین درد و ناراحتی تجویز شود. رانندگی یکی از مواردی است که باید در خصوص آن با پزشک مشورت نمایید. احتمالا تا سه هفته اجازه رانندگی نخواهید داشت. بینایی شما هر روز به آرامی بهتر می شود با این وجود، بهبودی کامل پس از پی آر کی معمولاً حدود 3 الی 4 ماه طول می کشد.

محدودیت های انجام پی آر کی

عمل پی آر کی معمولا قبل از 20 سالگی انجام نمی‌شود. ضمن اینکه برای انجام این روش لازم است به مدت یکسال شماره چشم، تغییری نکرده باشد. پی آر کی در شماره های چشم محدودیت هایی دارد و در واقع هر شماره چشمی را نمی‌توان پی آر کی کرد؛ که در این موارد لازم است با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض پی آر کی

طی عمل پی آر کی شماره چشم شما به دستگاه داده می‌شود؛ و دستگاه بر اساس محاسبات ریاضی، میزان برداشت بافت قرینه را تعیین می‌کند و مقدار لازم لیزر را بر روی قرنیه شما آزاد می‌کند. روند بهبود پس از عمل در افراد مختلف، متفاوت است؛ به این صورت که ممکن است در برخی از افراد روند بهبودی با سرعت بیشتری پیش رفت کند و منجر به برگشت شماره چشم شود و یا کندی مراحل بهبودی چشم، شماره چشم را از نزدیک بین به دوربین تغییر دهد.

مهمترین عارضه پی آر کی در افرادی که قرنیه نازکی دارند یا شماره های چشم خیلی بالا دارند؛ ایجاد قوز قرنیه است که می‌تواند باعث کاهش مجدد دید شود. بنابراین لازم است تصاویر قرنیه قبل از عمل، به دقت بررسی گردد تا فرد مشکوک به قوز قرنیه نباشد. همچنین در صورت سابقه ابتلا به قوز قرنیه در خانواده بیمار ؛ لازم است جراح چشم حتما از این موضوع مطلع گردد.
از عوارض دیگر پی آر کی امکان دیدن نورهایی به صورت هاله در اطراف منابع نوری است. یا در مواردی ممکن است نور به صورت اشعه های پخش شونده نورانی دیده شود که این شرایط می‌تواند آزاد دهنده باشد. اگر بعد از 3 الی 4 ماه این علائم از بین نرفت، با پزشک خود مشورت کنید.

مانند هر عمل جراحی چشم دیگری، پی آر کی نیز ممکن است با ریسک بسیار کم، با خطر از دست دادن جزئی یا کلی بینایی همراه شود؛ که البته احتمال این مورد بسیار ناچیز است. لازم به ذکر است؛ اغلب عوارض نامبرده با جراحی های مکمل و ترمیمی قابل رفع و درمان می‌باشند.

• آیا تاثیر جراحی لیزیک پس از مدتی از بین می رود؟
  تاریخ انتشار : 1400-06-29تاریخ بروز رسانی : 1403-07-16


• لیزیک چشم
  تاریخ انتشار : 1400-05-02تاریخ بروز رسانی : 1403-06-23


• چه کسانی برای عمل پی آر کی مناسب هستند؟
  تاریخ انتشار : 1401-12-03تاریخ بروز رسانی : 1401-12-13


• عمل لیزیک چشم چیست؟
  تاریخ انتشار : 1400-03-28تاریخ بروز رسانی : 1403-06-20