جراحی پی آر کی و عمل لازک چه تفاوتهایی با هم دارند؟

لازک و پی آر کی (PRK) دو نوع عمل جراحی برای اصلاح عیوب انکساری چشم محسوب میشوند. از اصلی ترین فواید روش لازک و جراحی prk چشم در درمان کم بینایی و برداشتن عینک این است که افراد با ضخامت قرنیه نازک نیز می توانند از مزایای آن بهره مند شوند. لازک یکی از جدیدترین عمل های اصلاح عیوب انکساری چشم است و به دلیل رفع محدودیت های عمل لیزیک چشم از رواج بالایی نیز برخوردار است.

عمل جراحی لازک بنا به گفته تعداد فراوانی از متخصصین به عنوان یکی از زیر مجموعه ‌های عمل جراحی ‏PRK محسوب می‌ شود؛ اما با نگاهی دقیق تر این موضوع مشخص می‌ شود که عمل جراحی فوق در واقع ترکیبی از عمل لیزیک و PRK است.

میزان انعطاف پذیری در عمل جراحی لازک بسیار بالا بوده که همین مسئله دست پزشک را برای انجام یک عمل جراحی بی ‌نقص بیش از پیش باز می گذارد. همچنین گفتنی است که بافت قرنیه در عمل جراحی لازک دستخوش تغییر نشده که با تکیه به همین نکته می ‌توان گفت که میزان استحکام و دوام قرنیه به هیچ عنوان دستخوش تغییر نمی شود. پی آر کی (PRK) مخفف واژه لاتین Photorefractive keratectomy است و یک جراحی لیزری چشم است که با تغییر شکل قرنیه، عیوب انکساری دید را اصلاح می‌کند. قرنیه مسئول شکست (یا خمش) نور به سمت مرکز شبکیه است و عیوب انکساری چشم زمانی اتفاق می‌افتد که شکل قرنیه باعث شود که انکسار خارج از مرکز باشد.

جراحی پی آر کی خطوط قرنیه را تغییر می دهد تا نور را به درستی خم کند و امروزه یک درمان موفق و مؤثر برای رفع نزدیک بینی ، دوربینی و آستیگماتیسم است. در روش PRK نیازی به انجام برش های دستی توسط جراح بر روی قرنیه نیست. در این روش، تنها لایه سطحی قرنیه برداشته می شود و پس از آن با استفاده از لیزر شکل قرنیه طوری دستکاری می شود که در نهایت منجر به اصلاح عیوب انکساری می شود. عمل پی آر کی می تواند یک گزینه ایمن و مؤثر برای افرادی باشد که کاندیدای ایده آل برای لیزیک نیستند.

مزایای عمل لازک چشم

• عملی سریع و بدون درد است که برای هر چشم کمتر از 5 دقیقه طول می کشد.
• نتایج عالی دارد، طوریکه بینایی بیمارن پس از چند روز خوب است.
• بینایی در 97% بیماران کامل می شود و بیماران رضایت کامل دارند.
• در طی عمل فلپ قرنیه (لایه) ایجاد نمی شود، لذا این عمل در کسانی که خشکی چشم یا قرنیه نازک دارند و همچنین در ورزشکاران رزمی مناسب است.
• عمل بسیار راحت است و چشم دستکاری زیادی نمی شود.
• نیازی به بخیه ندارد.
• اگر نیاز به عمل اصلاحی در آینده باشد، به راحتی قابل انجام است.
• جراحی لازک چشم کمتر از جراحی لیزیک چشم باعث خشکی چشم می شود.

مراحل انجام عمل جراحی لازک

جراحی لازک چشم با بی حسی موضعی که مستقیماً در چشم قرار می گیرد انجام می شود. در طول عمل، بر لایه بالایی سلول ها یا اپیتلیوم، حدود 30 ثانیه الکل اعمال می شود و از بافت زیرین جدا می شود. سپس آن را بلند می کنند یا به عقب می چرخانند تا چشم پزشک بتواند به بافت قرنیه دسترسی پیدا کند. بافتی که به تازگی در معرض دید قرار گرفته است با همان لیزر مورد استفاده در جراحی لیزیک چشم و PRK درمان می شود. سپس لایه بالایی سلول ها در جای خود قرار می گیرد. این برخلاف جراحی لیزیک چشم است که در آن لیزر یا دستگاه برش یک فلپ در قرنیه ایجاد می کند. جراحی لازک چشم با PRK با حفظ لایه بالایی سلول ها به جای خراشیدن آنها و انتظار برای رشد مجدد آنها متفاوت است. اعتقاد بر این است که این کار بهبود قرنیه را با ناراحتی کمتری نسبت به PRK تسهیل می کند؛ اما همچنین باعث تاری بیشتر در طی چند روز اول در مقایسه با PRK می شود.

اقدامات مورد نیاز قبل از عمل لازک

• استفاده از لنز تماسی به مدت یک تا دو هفته قبل از لازک ممنوع است.
• استفاده از مواد آرایشی چشم به مدت دو روز قبل از عمل ممنوع است.
• قبل از عمل بهتر است چشم ها شستشو داده شود.
• میل کردن صبحانه مختصر در روز عمل توصیه می شود.
• آرامش و نداشتن استرس باعث راحتی هر چه بیشتر در حین عمل می شود. بنابراین اگر احساس استرس داشتید با پزشک خود مطرح کنید تا اقدامات لازم انجام شود.

مراقبت های بعد از لازک چشم

• برای راحتی بیشتر بعد از عمل مسکن های ساده تجویز می شود که در صورت احساس درد و ناراحتی می توان از آنها استفاده کرد.
• قرار گرفتن در معرض نور گوشی و صفحه نمایش به مدت طولانی ممنوع است و ترجیحاً بهتر است تا چند روز به چشم بیشتر استراحت دهید.
• به مدت دو هفته در محیط های بیرون و آفتابی باید از عینک آفتابی مخصوص استفاده شود.
• داروها و قطره هایی که تجویز می شود باید حتماً طبق دستور مصرف شود.
• بعد از عمل نباید استحمام کرد و این کار را باید چند روز به تعویق انداخت.
• فعالیت های سنگین و پر تحرک برای حداقل یک هفته ممنوع است.
• اگر تاری دید و سوزش چشم را تجربه کردید نگران نباشید؛ چرا که با گذشت زمان برطرف خواهد شد.

عوارض عمل لازک چشم

1. قدرت دید و تمایز در محیط های کم نور درصدی کاهش می یابد که معمولاً بعد از چند ماه برطرف می شود.
2. خشکی چشم بعد از لازک طبیعی است و باید از قطره مخصوص استفاده کرد.
3. احساس وجود مژه و جسم خارجی در چشم طبیعی است و تا چند روز ادامه دارد.
4. تاری دید و هاله نور هم در برخی موارد بعد از لازک دیده می شود که خود به خود برطرف می شود.
5. آستیگماتیسم غیر عادی نیز یکی از عوارض نادر عمل لازک است.
6. احتمال بروز عفونت هم بعد از لازک وجود دارد که در صورت استفاده از قطره های تجویز شده احتمال کمتری خواهد داشت.
7. دید نامناسب بعد از عمل هم احتمال بروز دارد و این در صورتی است که دستکاری قرنیه بیش از حد یا به میزان ناکافی انجام شده باشد.

مزایای عمل PRK

• عمق کمتر درمان با لیزر به نسبت عمل لیزیک
• ریکاوری آهسته تر نسبت به لیزیک
• مناسب برای بیماران با ضخامت قرنیه کمتر
• عدم وجود عوارض ناشی از فلپ
• افزایش ریسک عفونت و التهاب ناشی از جراحی
• کاهش ریسک به خطر افتادن ضخامت قرنیه
• ناراحتی بیشتر در روزهای اول جراحی نسبت به لیزیک

عمل جراحی پی آر کی PRK چگونه انجام می شود؟

در ابتدا جراح، یک قسمت مرکزی اپیتلیوم قرنیه را با یک محلول الکل، یک دستگاه بوفینگ یا یک ابزار جراحی استریل می کند. سپس از یک لیزر اکسایمر برای اصلاح شکل انحنای سطح قرنیه استفاده می شود. این لیزر بسیار تخصصی با کنترل کامپیوتری میباشد که پالس های نور ماوراء بنفش سرد را به نمایش می گذارد که مقادیر میکروسکوپی بافت را در یک الگوی دقیق حذف می کند. سپس یک لنز دارای بافت نرم روی قرنیه جهت محافظت از چشم شما قرار می گیرد. سلول های اپیتلیال جدید در حدود چهار یا پنج روز رشد می کنند و در نهایت لنز(bandage) توسط جراح از چشم برداشته می شود.

آمادگی های پیش از عمل پی آر کی

فردی که قرار است برای رفع عیوب انکساری چشمهایش تحت عمل پی آر کی قرار گیرد، باید موارد زیر را رعایت کند:

• شستن پلک‌ها و مژه‌ها شب قبل از عمل
• آرایش نکردن ۲۴ ساعت قبل از عمل
• استفاده نکردن از لنزهای تماسی یک هفته قبل از عمل
• پوشیدن لباس سبک در روز عمل
• استفاده نکردن از عطر و ادکلن در روز عمل
• استفاده از قرص آرام‌بخش درصورت وجود اضطراب

مراقبت‌های پس از عمل پی آر کی

• یک روز بعد از عمل توسط پزشک ویزیت می شوید؛ در این ویزیت پزشک دستورات دارویی را متناسب با یافته های معاینه ارائه می دهد.
• در صورتی که احساس ناراحتی زیاد نباشد، با رعایت توصیه های احتیاطی که پزشک تعیین می کند می توانید فعالیت های سبک روزانه را از سر بگیرید.
• تا یک هفته از رانندگی پرهیز کنید.
• در روزهایی که پزشک تعیین می کند برای معاینه مجدد مراجعه و دستورات جدید را دریافت کنید. در صورت ترمیم کامل پوشش قرنیه، چشم پزشک لنز تماسی را از روی چشمتان برمی دارد.
• بعد از برداشتن لنز تماسی، شستشوی صورت و استحمام مجاز است.
• شنا کردن حداقل به مدت ۳ هفته ممنوع است.
• توصیه می شود آرایش چشم ها تا یک هفته بعد از عمل انجام نشود.
• یک هفته پس از جراحی انجام نرمش های سبک بلامانع است.
• استحمام و شستشوی چشم ها بعد از خارج کردن لنز پانسمانی (به طور متوسط ۴ روز پس از عمل) مجاز است.
• استفاده از عینک آفتابی در محیط بیرون به مدت حداقل ۳ ماه و حتی بیشتر توصیه می شود.
• توجه: موارد فوق بر اساس صلاحدید پزشک قابل تغییر است و امکان دارد بر اساس شرایط بیمار کمتر یا بیشتر شود.

کاندیدای مناسب عمل لازک و پی آر کی

سایر شرایط لازم برای جراحی های لیزری چشم عبارتند از:

1. عدم ابتلا به بیماری های دیابت ، اختلالات خود ایمنی و بیماری های روماتیسمی (مانند SLE، آرتریت روماتوئید)
2. عدم ابتلا به سیستم ایمنی ضعیف ناشی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یا HIV
3. عدم ابتلا به خشکی چشمی حاد
4. عدم احساس تغییر در بینایی به دلیل مصرف داروها، تغییرات هورمونی، بارداری، شیردهی
5. عدم ابتلا به قوز قرنیه شدید، التهاب قرنیه، آسیب های چشمی یا بیماری های چشمی مانند یووئیت، هرپس سیمپلکس، گلوکوم یا آب مروارید
6. اگر قوز قرنیه شدید دارید، امکان انجام جراحی های لیزری چشم وجود ندارد؛ اما استفاده از لنزهای اسکلرال بهترین گزینه برایتان هستند. این لنزها، دید بسیار عالی را ارائه می دهند.

عوارض عمل پی آر کی

• حساسیت به نور که ممکن است گاهی تا چند ماه ادامه یابد.
• احساس پخش نور و دیدن هاله نور به ویژه در شب
• تغییرات میزان بینایی در طول روز که ممکن است تا ۶ ماه بعد از عمل ادامه یابد.
• احتمال عفونت قرنیه (در صورت رعایت دستورات و استفاده منظم از آنتی بیوتیک ها احتمال عفونت بسیار بسیار اندک است.)
• احتمال بروز کدورت قرنیه (با بهره گیری از دستگاه های جدید و تکنیک های روز جهان، احتمال بروز کدورت قرنیه هم بسیار بسیار کم است.)

هزینه لازک و پی آر کی

خدمات ارائه شده در سطح‌های متفاوتی قرار دارد، به بیانی دیگر می‌توان گفت که تجربه و مهارت پزشک، تجهیزات به‌کاررفته و خدمات ارائه شده در کلینیک از جمله پارامتر و فاکتورهای مهم در تعیین هزینه هستند.

• آیا بیماران مبتلا به روماتیسم چشمی می توانند عمل لیزیک انجام دهند؟
  تاریخ انتشار : 1402-06-29تاریخ بروز رسانی : 1402-07-02


• لازک یا لیزیک، کدام بهتر است؟
  تاریخ انتشار : 1402-07-29تاریخ بروز رسانی : 1402-08-07